Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 2 / 10_PT_AdhsPersönlichkeit_Musil

4 Kern-Symptome der Borderline-Störung:
- Störung des Affekts
- Gestörte Wahrnehmung
- Intensive, instabile Beziehungen
- Impulsivität

Q: Warum ist bei Borderline-PS häufig Polypharmazie nötig?
A: Hohe Komorbiditätsraten mit anderen Störungen

Q: Borderline PS-Ursache: Veränderungen (bestimmter Gehirnarealen), die für Affektregulation und
Impulskontrolle wichtig sind
- H[...]
- P[...]
- S[...]
A: yperreagibilität der Amygdala (fMRT); räfrontale absteigende Kontrolle gestört; erotonerge Dysfunktion im präfrontalen Kortex

Q: Was ist die erste Therapieoption für Borderline-PS nach der WFSBP Leitlinie 2007?
A: Psychotherapie (keine Psychopharmaka)

Q: Welche Psychopharmaka sind zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen zugelassen?
A: Keine.
(Psychopharmaka helfen aber eventuell bei Teilsymptomen der Borderline-PS)

Q: Was sagt die WFSBP Leitlinie 2007 zur Wirkung von Antidepressiva bei der Borderline-PS?
A: SSRIs hilfreich bei Impulsivität,
Wirkung auf „nicht-depressive“ Symptome ist unklar
(Funktionalität bessert sich etwas bei add-on zu Psychotherapie)
→ naja

Q: Was sagt die WFSBP Leitlinie 2007 zur Wirkung von Antipsychotika bei der Borderline-PS?
A: FGA: klassischen Antipsychotika zeigen keine konsistente Besserung psychosenaher Symptome (wenn, dann nur kurzzeitig)
SGA: Verbesserung von Wahrnehmungsstörungen, Wut und Impulsivität
→ Atypika als erste Wahl bei Wahrnehmungsstörungen

Q: Was sagt die WFSBP Leitlinie 2007 zur Wirkung von Stimmungsstabilisierern (Valproat, Topiramat) bei der Borderline-PS?
A: Valproat: wirkt etwas aus Impulsivität, Aggressivität und Depression (auch gut bei Bipolar, aber nicht verwenden bei Frauen in gebärfähigem Alter)
Topiramat: wirkt etwas auf Wut und Aggressivität
→ insgesamt aber keine starke Wirkung

Q: WFSBP Leitlinie 2007 zur Wirkung von Omega-III-Fettsäuren bei der Borderline-PS:
Verbesserung von [...] und [...]
A: Depressivität; Aggresivität

Q: WFSBP Leitlinie 2007 zur Wirkung von Clonidin bei der Borderline-PS:
Verbesserung von [...]
A: aversiver Anspannung

Q: Wie sieht die allgemeine Evidenzlage zur Pharmakotherapie bei Borderline-PS aus?
A: Evidenz sehr limitiert, Generalisierbarkeit eingeschränkt

Q: Alpha1-Antagonisten und Alpha2-Agonisten helfen in der Praxis bei [...].
A: Albträumen

Q: Bei der Medikamentösen behandlung von Borderline-PS sollte auf [...] verzichtet werden.
A: Benzodiazepine

Q: Was ist die Prävalenz von ADHS im Erwachsenenalter?
A: 2,5%

Q: Wie verändert sich die Symptomatik von ADHS mit steigendem Alter generell?
A: Bewegungsunruhe/Hyperaktivität wird mehr zu innerer Unruhe und Aufmerksamkeitsminderung

Q: Nach den gegenwärtigen ADHS-Leitlinien stellen [...] die Substanzen der 1. Wahl dar.
A: Psychostimulanzien
(Methylphenidat)

Q: Zulassung von MPH im Erwachsenenalter nur zur Behandlung erwachsener Patienten mit
[...] ADHS.
A: einem seit der Kindheit fortbestehenden

Q: Welche 2 Formen des Methylphenidat ist bei ADHS im Erwachsenenalter zugelassen?
A: Medikinet adult
Ritalin adult

Q: Welche Phasen der Wirkstofffreisetzung von Methylphenidat unterscheidet man?
A: ein steiler initialer Anstieg
ein zweiter, wenige Stunden später einsetzender Anstieg, gefolgt von einem allmählichen Absinken der Wirkstoffkonzentration

Q: Wodurch können die Nebenwirkungen von Methylphenidat reduziert werden?
A: Medikationspausen (stimulant holidays)

Q: Wie verhält es sich mit Suchtgefahr unter der Einnahme von MPH?
A: Therapeutische Einnahme von MPH ist wahrscheinlich nicht mit einer erhöhten Missbrauchs- oder Abhängigkeitsgefahr verbunden.
(aber: wenn komorbide Suchtkrankheit → alternative Medikation berücksichtigen)

Q: Wann ist Atomoxetin das Mittel 1. Wahl zur Behandlung von ADHS im Erwachsenenalter?
A: bei komorbiden depressiven Störungen

Q: Atomoxetin ist ein hochselektiver und potenter Hemmstoff des [...].
A: präsynaptischen
Noradrenalintransporters

Q: Was unterscheidet Dexamfetamin und Lisdexamfetamin von MPH und Atomoxetin?
A: Dexamfetamin und Lisdexamfetami sind nicht zugelassene Stimulanzien im Erwachsenenalter
MPH und Atomoxetin sind zugelassen, falls ADHS seit Kindheit besteht

Q: Wann werden bei ADHS auch Antidepressiva mit einer noradrenergen Wirkung in Betracht gezogen?
A: Bei komorbider affektiver Störung