Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 2 / 02_Schizophrenie_Jobst

Q: Aus welchen 2 Gründen sind Kenntnisse über Schizophrenie für psychologische Psychotherapeut:innen wichtig?
A: Differenzialdiagnose (häufig depressive Symptome)
Psychotherapie von Schizophrenie ist mit Psychotherapie schwer zu behandeln

5 Kernsymptome von Schizophrenie:
- Positive Symptomatik (Wahn, Halluzinationen)
- Ich-Störungen (Störung von Identität und Einheitserleben)
- Kognitive Störungen (Formale Denkstörungen)
- Katatone Symptome (Körperlich: Stupor, Mutismus, Erregung) 
- Negativsymptomatik (Affektverflachung)

Q: Was sind Prodromalsymptome bei der Schizophrenie?
A: Symptome, die vor voller Krankheitsausprägung auftreten und wichtig für die Früherkennung sind: leichtes Misstrauen, sozialer Rückzug, Angst, Apathie

Q: Unterschied Schizophrenie und Psychose?
A: Psychose: Syndrom/Symptom, welches verschiedene Ursachen haben kann
Schizophrenie: Konkrete und häufigste Ursache für Psychosen

Q: Bei Schizophrenie: Psychotische Episoden sind vorhersagbar durch [...].
A: nichts
Extra: → medikamentös abschwächbar, Erkrankung wird mit jeder Psychose schlimmer

Q: Bei Schizophrenie kommt es postpsychotisch oft zu [...].
A: Depression

Q: Welchen Beitrag zur historischen Entwicklung der Schizophrenie leistete Philippe Pinel?
A: Humanisierung der Krankheit → Behandlung ohne Zwangsbehandlung (Befreiung von Ketten)

Q: Welchen Beitrag zur historischen Entwicklung der Schizophrenie leistete Emil Kraepelin?
A: Krankheitsbegriff "Dementia praecox" → Jugendirrsinn/juvenile Demenz
Persönlichkeit, Lebenssituation und Beziehungen als Faktor, die Krankheitsverlauf beeinflussen → Betont Psychosoziales

Q: Welchen Beitrag zur historischen Entwicklung der Schizophrenie leistete Eugen Bleuler?
A: Symptombeschreibung der Schizophrenien (Grundsymptome, Akzessorische Symptome) → Klassifikationsvorgänger

Q: Welchen Beitrag zur historischen Entwicklung der Schizophrenie leistete Kurt Schneider?
A: Unterteilung in Erstrangsymptome und Zweitrangsymptome

Q: Die Progredienz der kognitiven Verhaltenssymptomatik bei Schizophrenie führt zu sinkendem [...] und zu soz[...].
A: Reflexionsvermögen; ialem Abstieg
Extra: sinkendes Reflexionsvermögen → subjektiv empfundenes Leiden wird auch weniger

Q: Schizophrenie ist die bedeutendste einzelne Ursache
für [...] unter 40 Jährigen.
A: Verrentungen

Q: Schizophrenie führt bei mindestens [...]% der Betroffenen zu einer
Behinderung.
A: 50

Q: Was ist die Neurodegenerationshypothese?
A: Fortschreitender Verlust von Nervenzellen (Neurodegeneration) ursächlich für Entstehung einer
Schizophrenie

Q: Neurodegeneration bei Schizophrenie: Strukturelle Volumenverluste des [...] und [...], sowie geweitete [...]
A: Hippocampus; präfrontal; Ventrikelräume

Q: Was ist die Neuroentwicklungshypothese?
A: Schädigung bereits während (embryofetaler und später adoleszenter) Hirnentwicklung/Reifung
ursächlich für die Entstehung einer Schizophrenie

Q: Neuroentwicklungshypothese: Abwesenheit einer [...] in
den Gehirnen verstorbener schizophrener Patient:innen sprechen gegen eine klassische Neurodegeneration.
A: Astrogliose (Wuchern von Astrocyten als obligatorisches Zeichen für Neurodegeneration)

Q: Neuroentwicklungshypothese: Veränderte Größe von [...], [...]störungen von Neuronen in der Großhirnrinde oder andere
[...] Anomalien sprechen für Entwicklungsdefekte, die an der Entstehung der Schizophrenie
beteiligt sind.
A: Nervenzellen; Migrations; cytoarchitektonische

Q: Wofür spricht der Fakt, dass erstmals und chronisch erkrankte Personen mit Schizophrenie vergleichbare kognitive Defizite aufweisen?
A: Für Neuroentwicklungshypothese, gegen Neurodegenerationshypothese

Q: Argument gegen Neurodegenerationshypothese: Keine [...] der kognitiven Defizite feststellbar (Hoff et al., 1999).
A: eindeutige Progression

Q: Für welche Hypothese spricht die Zunahme des Volumens der Basalganglien und des Hippocampus nach Behandlung mit Neuroleptika bei der Schizophrenie?
A: Neuroentwicklungshypothese (wenn Degeneration der Grund wäre, wären die Neuronen ja komplett abgestorben)

Q: Ist die Neuroentwicklungshypothese oder die Neurodegenerationshypothese plausibler (Schizophrenie)?
A: Neuroentwicklungshypothese

Q: Schizophrenie ist eine [...]störung mit [...] Komponente.
A: Hirnentwicklungs; degenerativer
Extra: Entwicklung: Makrokonnektionsstörung
Degenerativ: Mikrokonnektionsstörung

Q: Schizophrenie als Makrokonnektionsstörung: Verminderung der [...] insbesondere im präfrontalen Kortex und Hippocampus.
A: Oligodendrozytenzahl
Extra: → Schizophrenie als Myelinisierungsstörung

Q: Mikrokonnektionsstörung bei Schizophrenie: Störung der [...] kann zu dysfunktionalen Neuronen und ihren Synapsen führen.
A: Neuroplastizität
Extra: Glutamat und GABA müssen im Gleichgewicht sein, um regelrechte synaptische Funktion zu gewährleisten

Q: Welches Konzept aus der Entwicklungspsychologie spielt bei der Entstehung von Schizophrenie durch Umweltfaktoren eine große Rolle?
A: sensible Phasen der Hirnentwicklung
Hirnformation (pränatal, Kindheit)
Hirnreorganisation (Jugend)
→ Beeinflussung des Verlaufs im Frühstadium nötig

Q: Was moderiert den Effekt von Cannabis auf Schizophrenie?
A: Gene
nur bei bestimmter genetischer Prädisposition führt Cannabis zu Schizophrenie

Q: Was ist die Dopaminhypothese der Schizophrenie?
A: Schizophrenie entsteht aus einer Dysregulation der dopaminergen Neurotransmission

Q: Für welche Symptome sorgt die mesolimbische dompaninerge Hyperaktivität (D2-Rezeptor)?
A: Positivsymptome der Schizophrenie

Q: Für welche Symptome sorgt die mesokortikale dompaninerge Hypoaktivität (D1-Rezeptor)?
A: Negative, Affektive und Kognitive Symptome der Schizophrenie

Q: Im Gehirn eines Menschen nur Schizophrenie:
- Dopamin in mesocorticalen Bahnen ist [...]
- Dopamin in mesolimbischen Bahnen ist [...]
A: erniedrigt (negativen, affektiven und kognitiven Symptomen); erhöht (Positivsymptome)

Q: Was ist die Problematik bei einer Behandlung der Schizophrenie mit einem D2 antagonistischem Neuroleptikum?
A: Zwar erfolgreiche Behandlung der Positivsymptome durch Reduktion der Dopaminlevel im mesolimbischen System, ABER:
Antagonistische Wirkung auch im mesocorticalen System, sodass negative, affektive und kognitive Symptome nicht verbessert und teilweise verschlechter werden

Q: Für die Behandlung der Negativsymptomatik der Schizophrenie sind [...] den D2 antagonistischen Neuroleptika vorzuziehen.
A: D2 partial-agonistische Neuroleptika

Q: Was ist die Glutamathypothese der Schizophrenie?
A: Die mit den Positiv- und Negativ-Symptomen in Zusammenhang
stehende dopaminerge neuronale Aktivität wird über glutamaterge
Neurone im Kortex moduliert:
NMDA Rezeptor Unterfunktion (steuert
postsynaptische Freisetzung von Glutamat → zu viel Glutatmat)
→ Fehlende Hemmung der dopaminergen Aktivität im mesolimbischen System
→ Defizit der synaptischen Aktivität als Mikro-Konnektivitätsstörung

Q: Ketamin und Phenciclidin
antagonisieren den [...]
durch Blockierung von
Ionenkanaälen und lösen gelegentlich
[...] und
[...] aus.
A: NMDA Rezeptor; Wahrnehmungsstörungen; kognitive Dysfunktionen
Extra: → unterstützt Glutamathypothese

Neurotransmitter, die laut Evidenz eine Rolle für Schizophrenie spielen:
- Dopamin
- Glutamat
- GABA
- Acetylcholin
- Serotonin

Q: Was besagt die Autoimmunhypothese der Schizophrenie?
A: Veränderungen im Immunsystem und Neuroinflammationen stehen in Zusammenhang mit der Pathogenese der Schizophrenie
(Erhöhten Mikrogliaaktivität, die mit Symptomschwere korreliert)