Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 2 / 12_PT_AngstZwangSchlaf_Schennach

Q: Wie hat sich die Zahl der Antidepressiva-Verordnungen in Deutschland in den letzten 30 Jahren verändert?
A: Heute: Knapp 10x so viele wie vor 30 Jahren (auch: Indikationserweiterung)

Q: Welche 3 psychischen Krankheitsbilder lassen sich mit Psychopharmaka (leicht) besser behandeln als mit Psychotherapie?
A: Schizophrenie
Akute Depression (Nicht ! Rückfall)
Dysthymie

Q: Was ist die generelle Aussage der Empirik zur Kombination von Psychotherapie und Psychopharmakotherapie?
A: Kombination ist eher nicht besser als einzeln, nur geringer Effekt
(für akute Wirkung)

Q: Psychotherapie und Medikamente (AD) sind bei Depression und Angststörungen (akut) laut Studien [...].
A: ungefähr gleich wirksam

Q: Bei Schizophrenie (AP), bipolarer Störung (MS), ADHS (MPH), Dysthymie sind
Medikamente [...] als Psychotherapie.
A: (akut) wirksamer

Q: Bei Zwangsstörungen, Essstörungen und zur Rückfallprophylaxe der Depression sind Medikamente [...] als Psychotherapie.
A: weniger wirksam

Q: Welche Grundaussage macht die Guppiestudie über Angst (Konfrontation mit Schwarzbarsch)?
A: Furchtsame Disposition ist erheblicher Überlebensvorteil

Q: Welche psychische Störung hat bei Erwachsenen in Deutschland die höchste 12-Monatsprävalenz?
A: Angststörungen

Q: Bei welcher psychischen Störung haben Männer in Deutschland einzig eine höhere 12-Monatsprävalenz als Frauen?
A: Alkoholstörung

Q: Überlappung: ca. [...]% der Personen, die Diagnosekriterien einer Angststörung erfüllen, haben auch andere Angststörungen.
A: 50

Q: Welche 2 Angststörungen wurden neu in das ICD 11 aufgenommen?
A: Trennungsangststörungen
Selektiver Mutismus

Q: Welche 2 Angststörungen haben die höchste 12-Monatsprävalenz?
A: Spezifische Phobie
Soziale Phobie

Q: Empfiehlt die S3-Leitlinie bei Angststörungen Psychotherapie oder Psychopharmaka?
A: Beide gleichermaßen

Q: Welche Form der Psychotherapie soll bei Angststörungen nach S3-Leitlinie angeboten werden?
A: KVT

Bei der Information zur Therapie von Angststörungen sollen Patient:innen über Wirkeintritt, Nachhaltigkeit, unerwünschte Wirkungen und Verfügbarkeit aufgeklärt werden (S3-Leitlinie).

Q: Was ist der Tradeoff von Benzodiazepinen zur Behandlung von Angststörungen?
A: Wirksame Behandlung, aber gravierende Nebenwirkungen → nur in Ausnahmefällen

Q: Welche 2 Substanzklassen sollen generell zur Behandlung von Panikstörungen/Agarophobie verwendet werden (+ 1 Extra)?
A: SSRIs (Citalopram, Escitalopram, Paroxetin, Sertralin)
SNRI (Venlafaxin)
(TZA auch eine möglichkeit, wenn die anderen beiden nicht geklappt haben)

Q: Welche 2 Substanzklassen sollen generell zur Behandlung von generalisierten Angststörungen verwendet werden (+ 1 Extra)?
A: SSRIs (Escitlalopram, Parotexin)
SNRI (Duloxetin, Venflafaxin)
(Kalziummodulator Pregabalin geht auch)

Q: Welche 2 Substanzklassen sollen generell zur Behandlung von sozialer Phobie verwendet werden (+ 1 Extra)?
A: SSRIs (Escitalopram, Parotexin, Sertralin)
SNRI (Venlafaxin)
(Wenn beides nicht funktioniert hat, RIMA Moclobemid)

Q: Welche Substanzklassen sollen generell zur Behandlung von spezifischer Phobie verwendet werden?
A: Keine - Empirie liefert keinen Nachweis der Wirksamkeit bei einer spezifischen Phobie

Q: Was ist das Jitteriness-Syndrom?
A: Bei Behandlung von Angststörung mit SSRIs: die erste Woche MEHR Angst als Kontrollgruppe
erst nach 4 Wochen signifikant besser als KG → Information ist wichtig für Compliance

Die 4 häufigsten Probleme bei Langzeiteinnahme von Antidepressiva:
- Absetzeffekte
- sexuelle Probleme
- Gewichtszunahme
- Emotionale Einschränkung - Deckel jetzt auch "nach oben"
Extra: → Viele Betroffene

Q: Was ist die größte Gefahr bei der Verwendung von SSRIs und SNRI?
A: Suizidalität (gerade in der Anfangsphase und bei jugendlichen und jungen Erwachsenen)

Q: Was sind protrahierte Absetzeffekte?
A: Symptomatik kehrt nach Absetzen der Medikation noch stärker zurück

Q: Angststörungen: Auch bei erfolgreicher Pharmakotherapie sollte [...] in Erwägung gezogen werden.
A: Psychotherapie

Q: Was ist das Problem bei der Behandlung der generalisierten Angststörungen mit Pregabalin?
A: Hohes Abhängigkeitspotenzial
(Benzoähnlicher Wirkstoff, der an GABA Rezeptor ansetzt)

Q: Atypische Antipsychotika bei Angststörungen: Nicht [...], aber [...]
A: für die Indikation zugelassen; Wirksamkeitsstudien (insbesondere bei GAD)

Q: Welcher Anteil der Betroffenen einer Angststörungen zeigt Remission nach KVT?
A: 50%

Q: Bei einer Konfrontation im Rahmen der Exposition erwarten Patient:innen, dass [...].
A: die Angstintensität ins unendliche steigt

Q: Wie funktioniert das Screening von Zwangsstörungen basierend auf den 5 Screeningfragen?
A: 5 Fragen werden gestellt, wenn mindestens 1 davon zutrifft & eine Alltagsbeeinträchtigung vorliegt → Hinweis auf Zwangsstörung
Fragen:
- Waschen und putzen Sie sehr viel?
- Kontrollieren sie viel?
- Haben sie beunruhigende oder quälende Gedanken, die sie nicht loswerden können?
- Brauchen sie für Alltagstätigkeiten sehr lange?
- Beschäftigen sie sich viel mit Ordnung und Symmetrie?

Zwangsstörung ICD-10:
1. Zwangsgedanken und/oder Zwangshandlungen bestehen über mindestens 14 Tage an den meisten Tagen.
2. Die Gedanken und Handlungen werden vom Patienten als seine eigenen erkannt.
3. Sie wiederholen sich dauernd, werden als sehr unangenehm erlebt und zumindest teilweise als unsinnig erkannt.
4. Betroffene versuchen Widerstand zu  leisten, gegen mindestens eine/n Gedanken oder Handlung ist dies erfolglos.
5. Betroffene leiden unter den Symptomen und/oder sind in ihrer Funktionsfähigkeit beeinträchtigt, oft durch den Zeitaufwand der Symptome.
Extra: Auch: keine organische Krankheiten

Q: TIC-Störungen oder Tourette-Syndrom sind in [...] % der Fälle die organische Ursache von Zwangsstörungen (Hirschtritt et al., 2017).
A: > 50

Q: Schädigungen der [...] sind häufig organische Ursachen für Zwangsstörungen (Rydon-Grange and Coetzer, 2015).
A: Basalganglien

Q: Zwangsstörungen: Lebenszeitprävalenz ca. [...]%, Punktprävalenz ca. [...]%
A: 2; 1

Q: Zwangsstörungen: Erste Symptome meist vor [...]. LJ, Manifestation oft zwischen [...].
und [...]. LJ
A: 18; 20; 25

Q: Zwangsstörungen: [...] % chronische Verläufe (Skoog et al. 1999).
A: > 50
Extra: Vor allem wegen Verheimlichung

Q: Wie unterscheidet sich die Therapieempfehlung bei Zwangsstörungen zu der bei Angststörungen?
A: Zwangsstörung: KVT an erster Stelle

Q: Wie verhalten sich Medikation und KVT bei Zwangsstörungen zueinander?
A: Medikation alleine wirkt
KVT alleine wirkt besser
KVT + Medikation wirkt nur geringfügig besser als KVT alleine

Q: 3 Möglichkeiten zur medikamentösen Monotherapie bei Zwangsstörungen:
1. S[...]
2. C[...]
3. V[...]
A: SRI; lomipramin (TZA); enlafaxin (SNRI)

Q: Was ist besonders bei der Behandlung von Zwangsstörungen mit SSRIs?
A: Hohe Dosen

Wirksamkeit von SSRI bei Zwangsstörungen:
- 20 – 30 % Symptomreduktion, nur SSRI‚
- Wirkung tritt frühestens nach 4 Wochen ein
- Nach 8 – 12 Wochen maximale Wirkung
- Rückfallrisiko nach Absetzen 80 – 90 %
Extra: → Eher nicht so toll

Q: Was haben TZA (außer Clomipramin), glutamaterge Substanzen und Antipsychotika (Monotherapie) bei der Behandlung von Zwangsstörungen gemeinsam?
A: Nicht wirksam

Q: Debatte: SSRI gehören auf die Liste der Medikamente, die [...] verursachen.
A: Entzugssymptome

Q: Was zeigt die "Lean into The Anxiety" Behandlung?
A: Zwangsstörungen lassen sich mit Exposition in sehr kurzer Zeit behandeln/verbessern

Q: Wie unterscheiden sich ICD-10 Schlafstörungen mit Kategorien G und F?
A: G: Organische Schlafstörungen
F: Nichtorganische Schlafstörungen

Q: Prävalenz von nicht-organischer Insomnie in der Bevölkerung: [...]%
A: 9-13

Q: Bei welcher psychischen Störung haben Patient:innen den schlechtesten Schlaf?
A: PTBS

Q: Wann sollten sedierende Antidepressiva und ähnliches bei chronischen Schlafstörungen gegeben werden?
A: Nach Ausschöpfen nicht-medikamentöser Ansätze

Psychopharmakakategorien bei Schlafstörungen:
- Benzodiazepine
- Antidepressiva 
- Antipsychotika (niederpotent)
- Antihistaminika
- Phytotherapeutika

Q: Typische Schlafmittel eignen sich bei Schlafstörungen nur für [...].
A: Kurzzeitanwendungen

Q: Melatonin hilft vor allem bei Störung des [...].
A: Schlaf-Wach-Rythmus