Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 2 / 01_Demenz_Perneczky

Q: Was ist der wichtigste Risikofaktor bei Demenz?
A: Alter - alle 5 Jahre verdoppelt sich die Prävalenz

Q: Wie unterscheidet sich die Alzheimerrisikoentwicklung in England, Schweden und China?
A: England: Sinkendes Risiko in letzten Jahren
Schweden: Unverändertes Risiko in letzten Jahren
China: Steigendes Risiko in letzten Jahren

Q: Alzheimer Statistik: Die [...] steigen, aber der [...] sinkt
A: Fallzahlen; relative Anteil an Betroffenen

Q: Was ist das hauptsächliche Ziel der Forschung gegen Demenz?
A: Aufschiebung des Symptombeginns

Q: Was ist der größte Risikofaktor der Demenz im mittleren Lebensabschnitt (insgesamt größter Erklärwert über die Lebenszeit)?
A: Hörverlust

Q: Welcher Anteil des Demenzrisikos ist erklärbar/veränderbar, welcher unbekannt?
A: Erklärbar/Veränderbar: 40%
Unbekannt: 60%

Q: Ab wann spricht man im medizinischen Kontext erst von einer Demenz?
A: Wenn der Alltag durch die Gedächtnisleistung beeinträchtigt ist

Q: Welchen Anteil der Demenzen macht die Alzheimer-Demenz aus?
A: 60%

Q: Welchen Anteil der Demenzen machen Vaskuläre und Gemischte Demenzen aus?
A: beide ca 15%

Q: Welchen Anteil der Demenzen machen die Lewy-Körperchemn Demenz, die Frontotemporale Demenz und sonstige Demenzen aus?
A: jeweils ca 5%

Q: Was ist der Unterschied zwischen Demenz und Alzheimer?
A: Alzheimer: Erkrankung ausgelöst durch Eiweißablagerungen (Amyloid und Tau-Fibrillen)
Demenz: Deskriptive Beschreibung der Symptomatik

Q: Welche 2 Nervenzellen sind neben den Neuronen vor allem noch von Alzheimer betroffen?
A: Astrozyten
Microglia Zellen (→ Immunsystem)

Q: Was besagt die Amyloid Hypothese?
A: Die Ablagerung des Proteins beta-Amyloid spielt eine zentrale Rolle in der Krankheitsentstehung von Alzheimer:
In allen Hirnzellen kommen Transmembranproteine (APP - Amyloid Precursor Protein) vor.
Normalerweise wird daraus Aβ von den Enzymen β-secretase und γ-secretase herausgeschnitten.
Hiernach wird es aus der Zelle transportiert und abgebaut.
Dies funktioniert in manchen Fällen nicht gut (vor allem alte Menschen) → Aβ lagert sich in Plaques ab → Schädigung des NS

Q: Wie ist der Zusammenhang zwischen Amyloid Plaques und klinisch feststellbarer Demenz?
A: Zusammenhang ist gegeben, aber:
- Plaques lagern sich ab dem 40. Lebensjahr ab, Demenz beginnt jedoch erst deutlich später
- Außerdem ist Vorhersage im Einzelfall basieren auf den Biomarkern nicht allzu reliabel.

Q: Was ist damit gemeint, dass die Alzheimer-Demenz einen "kombinierten Nachweis" benötigt?
A: biologischer Nachweis (Plaques) + klinischer Nachweis (Symptomatik) → Diagnose Alzheimer-Demenz

Q: Welche Rolle spielt die "kognitive Reserve" bei Demenz?
A: Die kognitive Reserve beschreibt "Widerstandsfähigkeit" gegen Demenz: In vielen Fällen werden Plaque-Ablagerungen gefunden, aber keine klinisch auffälligen Demenz Symptome
("High Brain Reserve")

Q: Was ist der Zusammenhang zwischen Kopfumfang und Demenzprävalenz?
A: Größerer Kopfumfang → kleinere Demenzprävalenz
48cm: 35%
56cm: 10%

Q: Genetik bei Gehirnfunktionen: Polygenetischer Score erklärt [...]% der Variation in Bildungserfolg und kognitiven Funktionen.
A: 2
Extra: Rietveld CA et al. (2013) Science 340, 1467-1471

Q: Bluthochdruck (Hypertonus) ist ein [...] für Alzheimer.
A: Risikofaktor

Q: Was moderiert den Zusammenhang zwischen wenig Bewegung und Alzheimer?
A: Das Gen ApoE4
ApoE4 + Bewegung: Eher kein Alzheimer
Kein ApoE4 + Keine Bewegung: Eher kein Alzheimer
ApoE4 + Keine Bewegung: Alzheimerwahrscheinlichkeit erhöht (deutlich mehr Beta-Amyloid)

Q: Womit befasste sich die FINGER Studie?
A: Risikofaktoren und protektive Faktoren der Demenz
(Hintergrund: Medikamentöse Behandlung ist nur schwer möglich → Fokus sollte auf Prävention liegen)

Q: Warum beschäftigt sich die Pharmaindustrie ungern mit Alzheimer?
A: Erfolgswahrscheinlichkeit von Medikamenten ist enorm klein (8 mal kleiner als Industriedurchschnitt) → Investitionsrisiko

Q: Welchen Effekt hat eine Immunisierung mit Bapineuzumab auf die Alzheimer-Demenz?
A: Amyloid Plaques werden reduziert, jedoch keinen Effekt auf die klinische Verschlechterung der Symptomatik