Title: Psychology / Medizinische Grundlagen / Medizinische Grundlagen 2 / 11_PT_Suchterkrankungen_Pogarell

Q: Auf welchen Platz des "Burden of Disease" Rankings der WHO (1997) fällt Sucht/Abhängigkeit?
A: 2., direkt nach Depression

Abhängigkeit: 3 oder mehr der folgenden 6 Kriterien:
• ein starker Wunsch oder eine Art Zwang die Substanz zu konsumieren.
• verminderte Kontrollfähigkeit bezüglich des Beginns, der Beendigung und der Menge des Konsums.
• körperliches Entzugssyndrom.
• Nachweis einer Toleranz bzw. Toleranzentwicklung.
• fortschreitende Vernachlässigung andere Interessen zugunsten des Substanzkonsums.
• anhaltender Substanzkonsum trotz Nachweises eindeutiger schädlicher Folgen.

Q: [...] Strukturen bilden die anatomische Grundlage für Abhängigkeit.
A: Mesolimbische

Q: Das Gehirn merkt sich den "Kick" einer Substanz schon nach [...].
A: Erstkonsum

Q: Substanzen mit Abhängigkeitspotenzial führen zu
Veränderungen der Signalproteine vor allem in [...] Regionen.
A: dopaminergen

Q: Was sind Primär- und Sekundärprävention von Sucht?
A: Primär: Information und Aufklärung, Eindämmung von Verfügbarkeit
Sekundär: Früherkennung und Frühbehandlung, Erkennen von Risiko-Konstellationen

Q: Was hat Kokainabhängigkeit mit Cannabisabhängigkeit gemeinsam?
A: Keine (bzw. kaum) akute körperliche Abhängigkeit

Q: Wie unterscheidet sich die Verwendung von BZD bei der Alkohol-/GHB-Abhängigkeit von der Verwendung bei Kokain, LSD, synthetischen Drogen und Cannabis?
A: Alkohol-/GHB: BZD als Entzugsmedikament
Kokain, LSD, synthetischen Drogen und Cannabis: BZD bei akuter Intoxikation

Q: Alkoholeffekt:
GABA Rezeptor: [...]
NMDA Rezeptor:  [...]
A: Inhibition wird verstärkt; Exitation wird gesenkt

Q: Entzugseffekt bei Alkoholabhängigkeit:
GABA Rezeptor: [...]
NMDA Rezeptor:  [...]
→ Resultierende [...]
A: Körper wirkt Konsum entgegen: Inhibition wurde runterreguliert; Körper wirkt Konsum entgegen: Exitation wurde hochreguliert; Hyperexitation (Überexitationssyndrom, kann lebensbedrohlich sein)

Q: Alkoholentzugssyndrom:
- Beginn [...] Stunden nach Konsumende
- Symptommaximum meist an Tag [...]
- hohes Anfallsrisiko in den ersten [...] Tagen
A: 6 bis 48; 2; 2-3

Q: Wofür wird Carbamazepin bei der Alkoholabhängigkeit verwendet?
A: Anfallsprophylaxe bei Entzug (Antiepileptikum)

Q: Wofür wird Clonidin bei der Alkoholabhängigkeit verwendet?
A: ist ein präsynaptischer alpha 2-Agonist → reduziert Sympathikotonus → Therapie autonomer Symptome
(nur als add on Medikation)

Q: Wofür wird Haloperidol bei der Alkoholabhängigkeit verwendet?
A: Delir-Behandlung: reduziert Unruhe, Agitiertheit (Antipsychotikum)

Q: Unterschied Wernicke Enzephalopathie und Korsakoff Syndrom?
A: Wernicke: Verwirrtheit, Ataxie (koordinierte Bewegungen), Opthalmoplegie (Augenbewegungen)
Korsakoff: Desorientiertheit, amnestisches Syndrom
→ Beide mit Thiamin zu behandeln

Q: Was ist der "Grundpfeiler der Therapie" bei Alkoholabhängigkeit?
A: Benzodiazepine

Q: Wofür werden Acamprosat (Campral), Naltrexon (Adepend) bei Alkoholabhängigkeit eingesetzt?
A: Anticraving-Medikation

Q: Wofür wird Disulfiram bei Alkoholabhängigkeit eingesetzt?
A: aversive Therapie → Übelkeit bei Konsum (muss aber gut überwacht werden)

Q: Was beschreibt "the memory of a pleasant rewarding effect of drugs of abuse, superimposed on a
negative emotional state"?
A: Craving

Cravings - Biologische Mechanismen:
→ Reward-Craving: dopaminerge, opioiderge Mechanismen
→ Withdrawal-Relief-Craving: GABA / Glutamat – Dysbalance

Q: Was ist Baclofen?
A: GABA-B Agonist → Senkt Verlangen nach Alkohol
(Aber Evidenz wechselhaft)

Q: Wer ist die Zielgruppe von Nalmefen?
A: Zielgruppe: Patienten mit Alkoholabhängigkeit, riskantem bzw. schädlichem Konsum (hohes Risiko) und (noch) fehlender Bereitschaft oder Möglichkeit zur Abstinenz
→ harm reduction (Trinkmengenreduktion, Risikobegrenzung)

Q: Was ist der "Trias" der Opiatintoxikation?
A: Koma, Miosis (Pupillenverengung), Atemdepression

Q: Was macht Nyxoid?
A: Notfalltherapie bei Opioid-Überdosierung (Nasenspray) → beendet Atemnot → Lebensrettend
(Notarzt muss dennoch gerufen werden)

Q: Welche 2 Therapieformen unterscheidet man bei der Opiatabhängigkeit?
A: Abstinenzorientierte Therapie (hohe Abbruchrate)
Substitutionstherapie (besser)

Q: Opioidantagonisten:  Na[...] ist ein Antidot bei Opiatintoxikation, Na[...] dient der Entwöhnung.
A: loxon; ltrexon

Q: Was sind die 4 "K" der Vorbeugung einer Medikamentenabhängigkeit?
A: Klare Indikation: vorherige Indikationsstellung, Aufklärung des Patienten über Abhängigkeitspotenzial
Korrekte Dosierung: Verschreibung kleinster Packungsgrößen, indikationsadäquate Dosierung
Kurze Anwendung: Therapiedauer besprechen, kurzfristige Wiedereinbestellung
Kein abruptes Absetzen: Vermeidung von Entzugserscheinungen und Reboundphänomenen

Q: 70 % der Betroffenen von Medikamentenmissbrauch sind [...].
A: Frauen